O prazo padrão, sem nenhum aproveitamento
Este é o ponto de partida: o prazo que vale para quem nunca teve plano de saúde ou não se enquadra em nenhuma regra de redução, em contratos de 2 a 29 vidas.
| Procedimento | Carência padrão |
|---|---|
| Urgência e emergência (PS) | 0 dias |
| Consultas eletivas | 30 dias |
| Exames e procedimentos básicos | 30 dias |
| Exames e procedimentos especiais | 180 dias |
| Internações em geral | 180 dias |
| Cirurgias em regime de day-hospital | 180 dias |
| Terapias fisio, fono, nutrição, psico, TO | 180 dias |
| Internação para parto e neonatologia | 300 dias |
Alguns exames de imagem e procedimentos de alta complexidade têm prazos próprios dentro do grupo "especiais" (de 150 a 180 dias) — o corretor confirma o prazo exato do procedimento que você precisa.
A alavanca mais forte: 30 vidas zeram a carência
É a informação que menos aparece quando se fala em carência — e é a mais direta de todas. A tabela oficial de Regras Gerais da Amil diz, sem condicionar a nada: a partir de 30 vidas, não será exigido o cumprimento dos prazos de carência. Não depende de plano anterior, de congênere, nem de janela de 60 dias — é uma regra do porte do contrato.
Como reduzir a carência de 2 a 29 vidas
Para contratos menores, a Amil aplica quatro regras de redução conforme o histórico do beneficiário — chamadas pelos códigos internos PRC 607, 608, 609 e 617. Elas não se somam: cada beneficiário se enquadra em uma delas, e quanto mais tempo de plano anterior contínuo, melhor a regra.
| Regra | Quem se enquadra |
|---|---|
| PRC 607 | Nunca teve plano com nenhuma operadora, ou teve mas não cumpriu o tempo mínimo das regras abaixo |
| PRC 608 | Plano com qualquer operadora por 3 a 11 meses e 29 dias, ou com operadora congênere por 3 a 5 meses e 29 dias |
| PRC 609 | Plano com qualquer operadora por mais de 12 meses |
| PRC 617 | Plano com operadora congênere por mais de 6 meses — a regra mais favorável |
Em todas as quatro, vale a mesma condição: o intervalo entre a rescisão do plano anterior e o início da vigência na Amil não pode passar de 60 dias.
E é isso que cada regra abre, procedimento por procedimento:
| Procedimento | Padrão | PRC 607 | PRC 608 | PRC 609 | PRC 617 |
|---|---|---|---|---|---|
| Urgência/emergência | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Consultas eletivas | 30d | 1d | 1d | 1d | 0 |
| Exames básicos | 30d | 1d | 1d | 1d | 0 |
| Exames/proced. especiais caso geral | 180d | 90d | 30d | 30d | 0 |
| Internações em geral | 180d | 180d | 150d | 60d | 0 |
| Day-hospital | 180d | 180d | 120d | 60d | 0 |
| Terapias | 180d | 180d | 180d | 180d | 180d |
| Parto e neonatologia | 300d | 300d | 300d | 300d | 300d |
Nenhuma das quatro regras reduz a carência de terapias (fisio, fono, nutrição, psico, TO) nem de parto e neonatologia — ficam em 180 e 300 dias mesmo na regra mais favorável. É um ponto que o material de venda costuma deixar de fora.
Mande o tempo que cada pessoa ficou no plano anterior e a operadora — o corretor confirma a carência real antes de fechar.
A regra que decide tudo: os 60 dias
Todas as quatro reduções compartilham a mesma trava: entre o fim do contrato antigo e o começo do contrato na Amil não podem se passar mais de 60 dias. Passado esse prazo, a Amil não reconhece a continuidade — e a carência volta ao padrão, mesmo que a pessoa tenha ficado anos no plano anterior.
Nem toda operadora conta igual: as listas de congêneres
A diferença entre a regra PRC 608 e a PRC 617 — e entre 30 e 90 dias de carência em exames especiais — é justamente se a operadora anterior é congênere. E aqui está um dado que a própria estrutura da tabela revela: a lista de congêneres não é uma só. Ela muda conforme a linha do plano contratado, e o agrupamento é diferente da divisão comercial em três linhas que já documentamos.
| Grupo de planos | Congêneres listadas |
|---|---|
| Bronze e Bronze SP Mais | 33 |
| Selecionada + Prata, Ouro e Platinum | 14 |
| Black (Black I, Black II, S2500, S6500) | 10 |
Quanto mais alta a linha, menor a lista de congêneres — o que reduz as chances de aproveitar carência pela regra mais favorável (PRC 617) para quem migra de uma operadora fora da lista.
Três diferenças concretas que valem a pena conferir antes de trocar de operadora:
- Unimed conta diferente conforme a linha. Para o Bronze e para a Black, "Unimed (todas)" é congênere. Para Selecionada, Prata, Ouro e Platinum, só conta como congênere o plano nacional da Unimed — planos regionais dela não entram nessa lista.
- Hapvida/GNDI também tem recorte. No grupo Selecionada + Prata/Ouro/Platinum, só contam as linhas Advance, Premium, Infinity e os planos que vieram da compra da São Francisco Saúde — não o Hapvida/GNDI inteiro.
- A Alice só é congênere para planos mais altos. Aparece na lista da Black e (com um asterisco que a fonte não explica) na da Selecionada + Prata/Ouro/Platinum, mas não na lista do Bronze.
Os documentos para aproveitar a carência
Para pedir a redução, é preciso enviar, junto com a proposta:
- Vindo de plano individual ou coletivo por adesão: carta de permanência da operadora anterior, cópia da carteirinha (titular e dependentes) e os três últimos boletos pagos — ou a declaração de quitação da operadora anterior.
- Vindo de PME ou empresarial: carta de permanência e cópia da carteirinha. Se a operadora pedir, os boletos podem ser substituídos por um relatório analítico dela.
- Em todos os casos: o COMPROVA ANS — comprovante de dados cadastrais emitido pelo próprio beneficiário no site da ANS — precisa ir junto.
A cópia da carteirinha também pode ser substituída pelo comprovante de dados cadastrais do consumidor, emitido no site da ANS.
Em resumo, sobre carência
Quer zerar de vez? Chegue a 30 vidas com adesão compulsória — não há carência para ninguém, em nenhum procedimento.
Tem menos de 30 vidas e já tem plano? A redução pode levar a carência a 1 dia (ou 0, em internações) — desde que a Amil comece a valer em até 60 dias após o fim do plano anterior.
O que nunca reduz? Terapias (180 dias) e parto/neonatologia (300 dias), em qualquer regra.
Não tem plano anterior? Fora da faixa de 30+ vidas, a carência segue o padrão — até 300 dias para parto.